Дієта при захворюваннях печінки

Печінка відноситься до життєво важливих органів, вона виконує кілька десятків функцій, і так важливо стежити за її здоров'ям. При звичайному способі життя людини токсичне навантаження на печінку досить велика, тому важливо вчасно розпізнати захворювання печінки, уникати провокуючих факторів, про які ще поговоримо, а якщо вже захворювання з'явилося, то дотримуватися спеціальної дієти. Що це за дієта, як довго на ній потрібно перебувати і як її дотримуватися, ви дізнаєтеся в цій статті.

Симптоми і причини захворювань печінки

Є ряд загальних симптомів, що вказують на проблеми з печінкою. Чим більше симптомів присутні одночасно, тим більше ймовірність, що вони відносяться до ураження печінки, хоча більшість з них неспецифічні, тобто можуть зустрічатися і при інших захворюваннях. Симптоми відображають порушення функції печінки.

  1. Тяжкість в правому підребер'ї . Вона може бути при збільшенні печінки або з-за переповнення жовчних проток.
  2. Біль у правому підребер'ї — носить ниючий, тупий характер, може бути тривалою або приступообразно. Тупий біль виникає при гепатиті, цирозі. Напади інтенсивних болю, що віддають у праву лопатку, в серце, в спину, вказують на жовчну кольку, тобто на патологію жовчного міхура.
  3. Зниження апетиту, відразу до їжі, гіркоту в роті, нудота, блювання . Цей комплекс симптомів вказує на те, що з печінкою щось не так, причому якщо є блювання і вона «печінкового» походження, полегшення після неї не відбувається на відміну від блювання, викликаної, скажімо, патологією шлунка.
  4. Зміни в емоційній сфері — втома, дратівливість, занепад сил, знижений настрій.
  5. Підвищена кровоточивість ясен, часті носові кровотечі , що зумовлено порушенням утворення чинників згортання крові в печінці, або ж домішки крові в блювотних масах (вони виглядають як «кавова гуща» з-за вступу в реакцію з соляною кислотою). Кров може з'являтися і в калі — свіжа або змінена у вигляді мелены. Останні два факти обумовлені варикозним розширенням вен стравоходу і формуванням з'єднують судин з венами прямої кишки.
  6. Збільшення живота через скупчення рідини між листками очеревини, характерним для цирозу печінки.
  7. Характерний зовнішній вигляд таких хворих — тоненькі руки, схуднення верхньої половини тіла і одночасно великий живіт , «печінковий» запах з рота, нагадує гниюче м'ясо, може бути жовтушність шкіри, поява судинних зірочок на шкірі, зміни нігтів у вигляді білястий вкраплень, поява почервоніння долонь в ділянці підвищення великого пальця та мізинця.

Захворювання печінки провокуються рядом факторів:

  • токсини;
  • віруси;
  • порушення обміну речовин;
  • паразити;
  • рясна гостра, жирна їжа з великою кількістю спецій.

Найчастіше в ролі токсинів виступають алкоголь, наркотичні речовини, лікарські препарати (при застосуванні їх у великій кількості, або препарати, які безпосередньо пригнічують роботу печінки, зазвичай в інструкції до них прописується, що при їх прийомі необхідно контролювати функції печінки регулярної здачею аналізу крові).

Уражається печінка вірусами, які «люблять» саме клітини печінки і там легко приживаються — збудниками вірусних гепатитів та іншими видами вірусів, наприклад жовтої лихоманки, Епштейна — Барр, краснухи, епідемічного паротиту, коли ураження печінки супроводжує основне захворювання і є вторинним.

При порушеннях обміну речовин, наприклад ожирінні, цукровому діабеті, в печінці відкладається жирова тканина розвивається жировий гепатоз (стеатогепатоз). Порушення обміну речовин можуть носити і вроджений характер, коли в печінці відкладається багато глікогену (глікогенози), заліза (гемохроматоз), міді-за генетичною недостатності деяких ферментів.

Зараження паразитами зустрічається, коли порушені технології приготування їжі, не витримано час варіння або смаження, при використанні однієї обробної дошки для сирого м'яса і готових продуктів, вживання в'яленої, малосоленой риби.

Основні рекомендації

При захворюваннях печінки використовують стіл номер 5 за Певзнером, якщо говорити про нову класифікації стандартних дієт, то застосовують варіанти:

  • основний варіант — при запальних захворюваннях печінки в період одужання, в ремісію, при слабовираженной загостренні, при відсутності або незначному порушенні функцій печінки, при гострому холециститі на етапі одужання, жовчнокам'яної хвороби;
  • дієта з щадіння (в період вираженого погіршення гепатиту, при неалкогольною жировою хвороби печінки, цирозі печінки);
  • дієта з підвищеною кількістю білка (для людей з цирозом печінки, алкогольним ураженням печінки в поєднанні з дефіцитом ваги та одночасної білковою недостатністю);
  • дієта зі зниженою кількістю білка призначається при печінковій недостатності, причому перевага віддається рослинному білку, бувають випадки, коли на кілька днів білок виключають зовсім.

Вибір дієти визначається видом захворювання, фазою (загострення чи ремісія), біохімічними зрушеннями в організмі, присутністю ускладнень.

 

Принципи харчування при захворюваннях

У цій статті ми розберемо дієту при загостренні і поза загострення, а також поговоримо про специфіку харчування при гепатиті, цирозі, гепатозах, захворювання інших органів, коли печінка втягується в патологічний процес, але сама при цьому не винна (іншими словами, при вторинному ураженні печінки або коли воно супроводжує інших захворювань).

При загостренні захворювання печінки

В гостру фазу хвороби рекомендуються часті прийоми їжі — через 3 год, режим живлення — 4-6 разів на день, кількість білків, жирів і вуглеводів — з урахуванням фізіологічних потреб.

Білки рекомендується включати здебільшого тварини, рослинні залишаючи не більше 40 %. Розрахунок білка йде, як і у здорових людей, 1 г білка на 1 кг. Якщо до цього в харчуванні був дефіцит білка, то його кількість збільшують до 1,5 г на 1 кг Зменшують білок при розвитку печінкової недостатності, коли є ознаки порушення білкового обміну. Останнє проявляється кровоточивістю, зниженням імунітету, підвищенням аміаку в крові, появою психічних відхилень з-за інтоксикації.

Достатнє вживання білка важливо і при жовчнокам'яній хворобі, так як білки, пов'язуючи жовчні кислоти, перешкоджають утворенню холестеринових каменів. Рекомендований перевага у бік тварин білків ще пов'язаний із необхідністю достатньої отримання амінокислот метіоніну і холіну, які перешкоджають жировому переродженню печінки.

Жири обмежують далеко не завжди. Якщо загострення патології супроводжується діареєю, появою в калі жирів, жирних кислот, необхідно дати спокій жовчовивідної системі, в цьому випадку їх кількість в раціоні знижують до 50 г жирів на добу. Причому це може бути пов'язано з патологією не тільки печінки, але і кишечника, підшлункової залози, патологією при печінковій недостатності, після операції на жовчному міхурі.

В інших же випадках в середньому рекомендується використовувати 70 г жирів на добу, причому 2/3 цього обсягу має припадати на тваринний жир, а решта — на рослинний. З тваринних жирів рекомендується вершкове масло. Воно необхідно для засвоєння жиророзчинних вітамінів, арахідонової кислоти. Виключають тільки важку артилерію — баранячий, яловичий, свинячий жир.

З рослинних олій в основному використовуються кукурудзяна, оливкова, соняшникова, соєва, подекуди рекомендують і бавовняне теж включати в раціон. Рослинні олії нам потрібні для стимуляції вироблення жовчі і її виділення. В результаті покращується обмін холестерину, і в цілому активне утворення і виділення жовчі перешкоджає її застою, захищає від появи каменів.

Жири отримувати з харчуванням можна і потрібно, але тільки не за рахунок смажених продуктів, їх треба обмежити. Так як в процесі смаження руйнуються поліненасичені жирні кислоти і жир смажених продуктів з корисного перетворюється на шкідливий, він подразнює шлунок і несприятливо впливає на роботу печінки.

Вживання вуглеводів за кількістю весь час піддається критиці дієтологів. Виправдано збільшити кількість вуглеводів при дефіциті ваги, при відразі до їжі, в такому раціоні буде багато вуглеводів і мало жирів. Водночас зворотним боком підвищення в раціоні «коротких» вуглеводів буде насичення жовчі холестерином, застій жовчі та підвищення ризику утворення каменів у жовчних шляхах. Тому, коли переглядали стіл 5 Певзнера (пропонуємо також почитати про дієту (стіл №5), то вже в новій класифікації трохи зменшили в цілому кількість вуглеводів, а прості скоротили в 2 рази. Дієти, майже повністю складаються з рафінованих вуглеводів, виправдані тільки при тяжкій печінковій недостатності, коли розвивається загроза переходу в кому.

У плані співвідношення простих і складних вуглеводів більше 70 % відводиться саме «довгим», або складним, — целюллозе, гемицеллюлозе, пектину. Рослинні волокна стимулюють циркуляцію жовчі, зв'язують і виводять надлишок холестерину, перешкоджають утворенню каменів. Для зниження рівня холестерину існує навіть окрема дієта.

При загостренні захворювань печінки протерта їжа йде в теплому вигляді, без дратівливих продуктів, практично без солі — всього 3 г на цілий день. По мірі виходу з загострення переводять на розширений варіант — стіл № 5 по Певзнеру або основний варіант дієти.

В протертому вигляді залишається тільки м'ясо з жилами, овочі, що містять трудноперевариваемую клітковину. У списку заборонених продуктів продовжують залишатися наваристі бульйони, сіль, петрушка, кріп, ріпа, редис, коріандр, шпинат, щавель, що важливо для відновлення здоров'я печінки.

Крім варіння використовують гасіння і запікання, під забороною залишаються засмажки до супів, смажені продукти. Якщо захворювання було гострим, потім відбулося повне відновлення роботи печінки, то по мірі стихання симптомів можна переходити на свій звичайний раціон. Якщо ж захворювання приймає хронічний перебіг, дієту потрібно дотримуватися тривало, а можливо і все життя, щоб харчуванням не спровокувати нове загострення. Рекомендації по тривалості визначаються перебігом захворювання і тим, як печінка справляється зі своїми обов'язками.

При цирозі печінки

Коли захворювання проходить спокійно, тобто воно компенсовано — печінка справляється з навантаженням, то в харчування включається нормальна кількість білка 1 г/кг При виявленому дефіциті білка, якщо його значення в крові раптом знижується або є недобір ваги, кількість його збільшують. При необхідності призначають амінокислотні легкозасвоювані суміші, а якщо ситуація зовсім складна — введення білка внутрішньовенно-крапельно (парентеральне харчування).

У дієту вносяться корективи при розвитку печінкової недостатності, асциту, раку печінки. Розвиток онкологічного захворювання печінки в ряді випадків є кінцевою стадією цирозу.

При печінковій недостатності зменшують білок, жири і збільшують вміст простих («коротких», рафінованих) вуглеводів. Кількість регулюється тяжкістю стану. Зазвичай таким пацієнтам включають в раціон фруктові і ягідні соки, де міститься багато калію (цитрусові, виноградний, абрикосовий, настій з родзинок, кураги, чорносливу, чай з лимоном, медом, варенням, цукром, компоти).

При асциті йде бессолевое харчування, що допомагає зменшити дозування сечогінних засобів, також виключають всі містять сіль продукти — частково яйця, деякі види м'яса, молочні продукти. Включають білок з низьким вмістом натрію в складі яловичини, домашньої птиці, кролика, сметани, 1 склянка молока, 1 яйця в день, несолоного вершкового масла. Приготування страв йде без солі.

При гепатозах

Гепатози розвиваються через порушення обміну речовин в печінкових клітинах, найбільш часто зустрічається жирова хвороба печінки. Дієта буде визначатися причиною гепатозу. Наприклад, якщо він розвинувся в результаті ожиріння, то дієта будується з пониженим вмістом жирів, вуглеводів і дефіцитом калорій на 15-20 %. Зниження ваги в цьому випадку поліпшить перебіг захворювання. В іншому ж дієта не відрізняється від інших захворювань печінки.

При гепатиті

Харчування при гострому і хронічному гепатиті має відмінності, тому ми розглянемо особливості харчування при обох станах.

Дієта при гострому гепатиті призначається з механічним і хімічним щадіння на 4-6 тижнів. Трохи обмежують сіль (до 5 г на добу). Якщо з'являється затримка рідини, то її кількість знижують до 3 р.

При вираженій діареї та порушення усмоктування жирів обмежують жири до 50 г на день. Якщо у пацієнта немає апетиту, то меню будується індивідуально виходячи з тих продуктів, які він може їсти. По мірі відновлення апетиту акуратно збільшують білок, озираючись на показники печінки, так як значне підвищення білка може викликати інтоксикацію, підвищує ризик розвитку печінкової коми.

По мірі відновлення нормальної роботи печінки і гарного самопочуття пацієнтів переводять на основний варіант дієти, якого потрібно дотримуватися до року з подальшим переходом на правильне харчування.

Хворим на гострий гепатит важливо отримувати достатньо метіоніну і холіну, які є в м'ясі, рибі, вівсянці, гречці, соєвої борошні. Тому всі ці продукти обов'язково включають в меню, також вводяться соєві білкові коктейлі, збагачені антиоксидантами, вітаміном В12, фолієвої кислотою. Додатково до харчування рекомендується вживання лецитину, так як він є будівельним матеріалом для клітин печінки.

При загостренні хронічного гепатиту харчування будується, як і при гострому, на етапі переходу в ремісію і при хороших показниках роботи печінки хворих переводять на раціональне харчування з невеликими обмеженнями, які повинні дотримуватися тривало.

Обмеження стосуються алкоголю, прянощів, копченостей, продуктів, багатих ефірними маслами (ріпа, редис, бруква, редька), продуктів, які можуть викликати спазм сфінктера Одді (холодні страви, газовані напої).

Якщо зберігаються ознаки застою жовчі в жовчному міхурі, то в раціоні збільшують вміст жирів, клітковини. При застої жовчі у внутрішньопечінкових протоках, який проявляється важкістю в правому підребер'ї і шкірним сверблячкою, квоту жирів підвищують за рахунок среднецепочечных тригліцеридів (їх багато в кокосовому маслі), вони хороші тим, що всмоктуються без участі жовчних кислот на відміну від «довгих» жирів. Крім того, для оздоровлення печінки рекомендують уникати рясного прийому їжі і їжі на ніч. В іншому харчування не відрізняється від харчування здорових людей.

При підготовці до УЗД печінки

Щоб підготуватися до діагностичного дослідження, необхідно знизити газоутворення в кишечнику і забезпечити спорожнення кишечника напередодні процедури. Зазвичай за 2-3 дні до дослідження обмежують продукти, що провокують метеоризм, — овочі з грубою рослинною клітковиною (капуста, ріпа, редиска, бруква), висівки, газовані напої, солодощі, молоко. Крім того, рекомендується приймати симетикон. Якщо є схильність до закрепів, то бажано викликати стілець проносними засобами.

Дозволені продукти

Корисні продукти харчування для печінки Можна в окремих випадках Шкідливі продукти для печінки (що можна)
Хліб білий вчорашній, сушіння, печиво нездобне Житній хліб Здобна випічка, торти, тістечка
Супи на овочевому відварі або з додаванням молока з крупою, подрібненими овочами, з локшиною. Супи на слабкому м'ясному бульйоні (при розширенні дієти) Супи на міцних м'ясних, овочевих, грибних бульйонах, з вмістом великої кількості жиру.
М'ясо в перекрученому вигляді (рекомендується пропускати через м'ясорубку до 3 разів при вираженому загостренні), готують котлети на пару, кнелі, фрикадельки. М'ясо птиці без шкірки Подрібнене м'ясо, нежирна риба шматком. При безсольовій дієті обмежують м'ясо Качка, гусак, свинина жирна баранина жирна яловичина. З риби — палтус, сьомга, зубатка, осетер
Сирі та варені овочі протерті, картопля, морква, буряк, кольорова капуста, пастернак, зелений горошок, гарбуз, кабачки, брокколі. З них готують пюре, суфле, запіканки Якщо потрібно досягти жовчогінного ефекту, використовують соки з овочів: буряка, капусти, моркви, брукви Листя салату, горіхи, насіння, боби, бруква, щавель, шпинат, гриби, цибуля, часник, редька, редис, капуста білокачанна. Соління з овочів
Вівсяна, гречана, рисова, манна крупа йде на пудинги і протерті каші Пшоно
Солодощі: цукор, мед, варення згідно добової норми Шоколад, морозиво
Фрукти, ягоди: яблука, груші, персики, хурма, абрикоси, айва, кавуни, дині, банани, малина, полуниця, чорниця. З них готують желе, киселі, соки, пюре, муси, компоти, самбук Кислі фрукти, ягоди
Білкові омлети на пару, яйця без жовтків Яйця до 1 на день при необхідності безсольової дієти Яєчні жовтки
Сир, молоко, ряжанка, кефір, простокваша — готують ліниві вареники, сирники на пару без жовтків, запіканки Молоко 250 мл при безсольовій дієті Кислий кефір, сир, гострий сир
Напої: чай з молоком, відвар з родзинок, кураги, шипшини Газовані напої, алкоголь, кава, какао
Рослинні олії (кукурудзяна, бавовняна, соєва, соняшникова нерафіновані), вершкове масло Яловичий, свинячий, баранячий, качиний, гусячий жир

Відео про трьох продукти, які корисні для печінки.

Продукти-помічники для печінки з професором Віталієм Руменцевым

Меню на кожен день

Меню на кожен день при 4-разовому харчуванні

Прийоми їжі Схема для самостійного підбору продуктів Страви
Сніданок Каша або страва з крупи + білок (яйце або сир) Манна каша молочна, хліб підсушений, білок вареного яйця
2-й сніданок Фрукт + кисломолочний продукт Ряжанка 2,5%-й жирності — 1 стакан, яблучне пюре
Обід Овочевий або молочний суп + страву з м'яса Суп з цвітної капусти і броколі, сухарі з білого хліба, парові котлети з курки, компот з кураги і родзинок
Вечеря Салат з протертих овочів + риба + гарнір Салат з моркви із сметаною, тріску на пару, картопляне пюре, хлібці з борошна вищого сорту

 

Меню на тиждень для 4-разового харчування

Прийоми їжі Страви
Понеділок
Сніданок Манна каша молочна, хліб підсушений, білок вареного яйця
2-й сніданок Кефір 2,5% жирності, сухарі з білого хліба
Обід Борщ, грудка куряча відварна, сухарі з білого хліба, кисіль з яблук
Вечеря Салат з моркви із сметаною, тріску на пару, картопляне пюре, хлібці з борошна вищого сорту
Вівторок
Сніданок Манний пудинг, омлет білковий, чай з молоком
2й-сніданок Ряжанка 2,5%-й жирності — 1 стакан, яблучне пюре
Обід Суп-локшина, фрикадельки з яловичини, сухарі з білого хліба, відвар із родзинок
Вечеря Картопляно-кабачкове пюре, відварна риба, відвар з родзинок, сушіння
Середа
Сніданок Каша гречана з молоком, хліб вчорашній, омлет на пару, кисіль вівсяної
2-й сніданок Кисле молоко — 1 стакан, грушеве пюре, сушіння
Обід Суп рисовий з овочами, сухарі з білого хліба, куряча грудка на пару, чай з молоком
Вечеря Салат з буряка, моркви зі сметаною, рибно-овочева запіканка, кисіль вівсяної, хлібці
Четвер
Сніданок Каша манна молочна з вершковим маслом, білок яйця, кисіль на відварі подорожника
2-й сніданок Ряжанка 2,5%-й жирності — 1 стакан, яблуко запечене, хлібці з білої борошна
Обід Суп гречаний з овочами, заправлений сметаною, кнелі з кролика, відвар з урюку, вчорашній хліб
Вечеря Салат з яблука і моркви зі сметаною, рибні котлети з макаронами, хлібці, кисіль на відварі подорожника
П'ятниця
Сніданок Рисовий пудинг з родзинками, сушіння, компот з кураги
2-й сніданок Простокваша, малина, сушіння
Обід Суп з овочів зі сметаною, хліб підсушений, запіканка з індички з овочами, хлібці з білої муки, чай з молоком
Вечеря Картопляно-кабачкове пюре, відварна риба, відвар з родзинок, сушіння
Субота
Сніданок Каша рисова на молоці, сушіння, білок від вареного яйця, чай з молоком
2-й сніданок Кефір 2,5% жирності, полуничне желе
Обід Суп з цвітної капусти і броколі, сухарі з білого хліба, парові котлети з курки, компот з кураги і родзинок
Вечеря Пюре з кабачків, картоплі та цвітної капусти, риба відварна, хліб вчорашній, компот з кураги і родзинок
Неділя
Сніданок Каша молочна вівсяна, омлет білковий, вчорашній хліб, чай з молоком
2-й сніданок Ряжанка 2,5%-й жирності — 1 стакан, самбук.
Обід Борщ, грудка куряча відварна, сухарі з білого хліба, кисіль з яблук
Вечеря Рибно-овочева запіканка, салат з моркви з родзинками та сметаною, яблучний кисіль, сушіння

Особливості дієти

Нижче розглянуті деякі особливості дієти для дітей, жінок і чоловіків.

Для дітей

Особливості харчування у дітей пов'язані з поєднанням ураження печінки та підшлункової залози. Провокуються захворювання печінки у дітей дошкільного та шкільного віку в основному переїданням, вживанням шкідливих продуктів (чіпси, снеки, сухарики, газовані тощо), про це також говорить сумна статистика зростання ожиріння у дітей і, як наслідок, розвиток порушення обміну речовин. Останнє також може призвести до жирової дистрофії печінки.

Поширений підлітковий алкоголізм, а так як діти у віці 14-16 років часто вживають коктейлі на горілці, це призводить до швидкого і серйозного ураження підшлункової залози аж до панкреонекрозу. Невелика частина дітей має вроджені порушення. Для поліпшення роботи печінки харчування будується в цілому так само, як і для дорослих, намагаються лише по можливості виключити провокуючі фактори.

Для жінок

Частими провокуючими факторами захворювань печінки у жінок служать порушення обміну речовин з-за зайвої ваги, віруси, токсичні фактори. Відповідно до цього будується і харчування. При поєднанні ураження печінки і ожиріння призначається дієта зі зниженою калорійністю, зниженням жирів (виняток смажених продуктів, жирного м'яса, молочних продуктів з високою жирністю) і рафінованих вуглеводів (випічки, солодощів, цукерок, шоколаду, морозива). Загальні рекомендації по дієті йдуть ті ж самі, що були описані вище, а особливості вже визначаються поєднанням патології.

Для чоловіків

Ведуча причина захворювань печінки у чоловіків — інтоксикація, найчастіше це алкоголь, а також віруси.

В першу чергу необхідно виключити алкоголь як провокуючий фактор. Так як у таких пацієнтів часто виникає дефіцит білка, його включають в раціон у розмірі 1,5 г/кг. Помічено часте поєднання токсичного ураження печінки з жировим гепатозом, останній може піддаватися зворотному розвитку при повному утриманні від спиртних напоїв (будь-яких) до півроку і строгому дотриманні дієти.

Часто при алкогольному ураженні печінки розвивається недостатність цинку і виснаження глікогену в печінці. Тому в раціон обов'язково включають вуглеводи і цинксодержащие продукти (печінка, яловичина, баранина, свинина без жирового прошарку, індичка, вівсянка, гречка, ячна крупа). Якщо пацієнт не може повністю відмовитися від алкоголю, а таких більшість, то білок скорочують до 1 г/кг.

Для вагітних

Під час вагітності, особливо в другій її половині, йде підвищене навантаження на печінку, так як орган перебуває в стиснуті стані. З-за цього може розвиватися застійний гепатоз вагітних, коли відбувається затримка жовчі у внутрішньопечінкових жовчних шляхів, холестаз). Це стан у більшості випадків оборотно, коригується дієтою і повністю проходить після пологів.

Дієта в цілому не відрізняється від тієї, що передбачена при захворюваннях печінки, особливість визначається калорійністю харчування, яка залежить від строку вагітності. Харчування включає повноцінне вміст білка, жири йдуть тваринні і рослинні у співвідношенні 1 : 1 з обов'язковим включенням поліненасичених кислот омега-3 і омега-6. З вуглеводів обмежують тільки прості цукру за рахунок солодощів, а в цілому їх кількість йде згідно з фізіологічним потребам. Необхідно додатково забезпечити прийом вітамінів, мікроелементів і мінералів, так як в період вагітності підвищується їх витрата.

Дієта при супутніх захворюваннях

Підшлункової залози

При супутньої патології підшлункової залози (частіше це панкреатит) з захворюваннями печінки рекомендується обмежити всі дратівливі шлунок продукти, так як посилення утворення шлункового соку рефлекторно провокує розвиток болі в підшлунковій залозі. Варіант дієти також йде щадний, використовують поєднання природного харчування з прийомом спеціальних сумішей для додаткової живильної підтримки.

Обмежують жири, так як часто патологія залози супроводжується порушенням їх всмоктування, або довголанцюгові жири замінюють среднецепочечными. Є спеціальні продукти функціонального харчування, збагачені легкозасвоюваними жирами, можна ними скористатися на період хвороби.

Жовчного міхура і жовчовивідних шляхів

При поєднаної патології дієта будується в залежності від виду захворювання — жовчнокам'яна хвороба, застій жовчі, запалення жовчного міхура або проток. Тобто, що нам потрібно отримати в кінцевому підсумку — вигнати «зайву жовч», коли є застій, або зняти жовчну кольку при каменях у жовчному міхурі. Якщо це загострення холециститу, дієта йде максимально щадить, з достатньою кількістю рідини і зниженим вмістом жирів.

При застої жовчі, особливо в поєднанні з запорами, для розвантаження печінки шляхом посилення жовчовиділення і розрідження жовчі, збільшують вміст жирів у харчуванні до 100-120 г на день, співвідношення рослинних і тварин йде 1 : 1. Тривалість такої дієти не перевищує 3 тижнів. Іноді збільшення кількості жирів поєднують з прийомом овочевих соків — морквяного, бурякового, капустяного в розбавленому вигляді (розбавлені в кілька разів). Це поєднання виправдано при хорошій переносимості і при низькій секреції шлунковими залозами соляної кислоти.

Поєднання патології нирок і печінки

При захворюваннях нирок (пієлонефрит, гострому і хронічному гломерулонефриті, нефропатії, нефротичному синдромі):

  • харчування спрямовано на забезпечення організму необхідними поживними речовинами, призначається безсольова дієта;
  • рідина регулюється з урахуванням діурезу, обмеження йде тільки при підвищенні артеріального тиску, появою набрякового синдрому, розвитку серцевої недостатності;
  • знижують в дієті білок; наскільки це зниження необхідно, залежить від функції нирок, перебігу захворювання, від того, чи є втрата білка з сечею або немає і інших чинників;
  • харчування додатково збагачується сірковмісними амінокислотами, омега-жирними кислотами, антиоксидантами, мікроелементами;
  • прийом їжі здійснюється 4-6 разів на день;
  • за технологією приготування їжі виключають підсмажування, так як є поєднання з ураженням печінки.

Травного тракту

Якщо патологія печінки супроводжується порушенням всмоктування жирів з-за неправильної роботи кишечника, то обмежуються жири в раціоні, жовчогінні продукти, в іншому ж харчування не відрізняється від дієти № 5. Знову ж важливо, в якій фазі знаходиться те або інше захворювання. Якщо, наприклад, розвинулася гостра кишкова інфекція, а печінка знаходиться в стані ремісії та її функція не порушена, то упор в дієті робиться на більш важке захворювання.

При діабеті

Часто цукровий діабет поєднується з жировою дистрофією печінки. Харчування будується з урахуванням ваги пацієнта (в більшості випадків власники цукрового діабету типу 2 мають надлишкову вагу), з обмеженням вуглеводів і жирів під контролем цукру крові. Контролюють харчування в цьому випадку гастроентеролог спільно з ендокринологом. Пропонуємо почитати про дієти при цукровому діабеті 2 типу.

При збільшенні печінки

Збільшення печінки (гепатомегалія) може бути пов'язано як з патологією самої печінки, так і з супутніми захворюваннями. У будь-якому випадку дієта повинна щадити печінку і повинна бути спрямована на відновлення її розмірів і функції, а також необхідно усунути захворювання, що викликало збільшення печінки або хоча б перевести його у стадію компенсації. Внепеченочными провокаторами збільшення розмірів органу виступають захворювання крові, серцева недостатність.

При захворюваннях селезінки

При захворюваннях крові, коли відзначається поєднання збільшення печінки і селезінки, харчування грунтується на механізмах розвитку патології. При недостатньому утворенні кров'яних клітин необхідно збільшити вміст білка, вітаміну В12, фолієвої, аскорбінової кислоти, піридоксину, рибофлавіну.

Вводяться обмеження жирів, продуктів з великим вмістом металів (свинець, алюміній, селен, золото), так як вони можуть гальмувати утворення червоних і білих клітин крові. Для профілактики жирового переродження печінки і кісткового мозку в раціон додають лецитин, амінокислоти метіонін, холін, мікроелементи цинк, марганець, вітаміни PP і групи B. Це досягається введенням продуктів, багатих цими речовинами, а також додатковим прийомом полівітамінів або БАД.

Білок збільшують за рахунок рослинних компонентів, так як може порушуватися обмін сечової кислоти з-за підвищеного його розпаду. Обмежують також м'ясо, печінка, нирки, наваристі бульйони.

Дієтотерапія при збільшенні селезінки (спленомегалії) при лейкозах спрямована на імуномодуляцію, дезінтоксикацію, яка розвивається з самого захворювання або внаслідок хіміотерапії. Необхідна легкоусвояемая дієта з підвищеним вмістом вітамінів C, B, заліза, а також мікроелементів, які беруть участь у кровотворенні (кобальт, мідь, марганець, нікель, цинк, молібден).

Рецепти

Перші страви

Дієтичний рибний суп з лосося з вершками

Набір продуктів: цибуля — 2 головки, морква — 2 шт., картопля — 3-4 шт. лосось — 1 кг, вершки — 200 г, кріп, сіль.

Приготування:

Рибу промийте, відокремте від кісток і голови. Філе поки залиште, а кістки і голову відваріть протягом 10 хвилин. Потім бульйон процідіть. У каструлю покладіть дрібно нарізану цибулю, моркву, додайте трохи води і тушкуйте, потім влийте туди рибний бульйон, почекайте, поки закипить. Після закипання покладіть в каструлю з бульйоном порізане на шматочки рибне філе. Через 15 хвилин варіння додайте вершки і кип'ятіть ще кілька хвилин. Додайте сіль, зелень, після цього вимкніть газ. Дайте супу постояти 1 годину, і можна подавати на стіл.

Сирний суп з овочами

Набір продуктів: візьміть різні овочі, що є під рукою (моркву, цибулю, кабачок, цвітна капуста, брокколі, стручковий горошок) або вже порізане заморожене овочеве асорті, картопля — 1-2 шт., твердий сир з низькою жирністю (до 40 %), сіль, олія рослинна.

Приготування:

Очищену картоплю наріжте і поставте варити. Інші овочі потушкуйте в сковороді з додаванням рослинної олії без підсмажування. Додайте овочі до картоплі, сир натріть на тертці. Коли будуть готові овочі, додайте до супу сир і зелень.

Другі страви

Овочі з вершками в горщиках

Набір продуктів: кольорова капуста, солодкий перець, помідори, квасоля в рівних пропорціях, вершки, сіль.

Приготування: Капусту розділите на суцвіття, солодкий перець, помідори, квасоля поріжте, складіть всі інгредієнти в горщики, залийте водою, поставте в духовку на 10-15 хв. Потім додайте вершки і запікайте ще 10 хв. Перед подачею на стіл посипте зеленню.

Гречана каша в мультиварці

Набір продуктів: гречана крупа, вода, сіль, вершкове масло.

Приготування:

Гречку промийте, покладіть в чашу мультиварки, залийте водою на 1 см вище рівня крупи, додайте сіль. Увімкніть мультиварку на режим «Каша» на 30 хвилин. Коли прилад подасть сигнал про готовність, додайте вершкове масло. Подавайте як гарнір до м'яса або з молоком.

Омлет з кабачками

Набір продуктів: невеликий кабачок, 4 яйця, молоко — 50 мл, сіль, рослинне масло, кріп.

Приготування:

Кабачок очистіть, наріжте соломкою, потушкуйте на сковороді з додаванням води і масла. Відокремте білки від жовтків, до білків додайте молоко, нарізану кріп, посоліть, збийте виделкою. Залийте білкової сумішшю кабачки, тушкуйте ще 5-7 хвилин. Овочевий омлет готовий.

Десерт

Самбук з яблук

Набір продуктів: 4 середніх солодких яблука, 1 склянка цукру, 2 яєчних білка, півсклянки води, упаковка желатину.

Приготування:

Яблука очистіть, приберіть серцевину, наріжте кубиками. У каструлю опустіть яблука, половину обсягу цукру, додайте води і тушкуйте на невеликому вогні до розм'якшення. Желатин залийте прохолодною водою, дайте набрякнути, потім нагрійте до розчинення крупинок. Білки відокремте від жовтків, збийте з цукром. З готових яблук зробіть пюре, додати розчинений желатин, розмішайте, потім влийте збиті білки. Розмішайте масу знизу вгору. Розкладіть суміш по формах і поставте в холодильник на кілька годин, після застигання прикрасьте самбук ягодами.

Відгуки та результати

Запорукою успіху в лікуванні захворювань печінки є готовність пацієнтів дотримуватися дієти. Найчастіше потрібно дотримуватися лікувального харчування тривало, особливо при хронічних захворюваннях, і навіть зовсім відмовитися від деяких продуктів і звичок у харчуванні, наприклад від нічних перекусів і їжі на ніч. Будь-які погрішності в гостру фазу хвороби можуть надовго відстрочити процес одужання.

Відгуки кажуть, що похибки в дієті погіршують перебіг захворювання, відбувається відновлення тяжкості в правому підребер'ї, з'являються розлади травлення, а в деяких випадках навіть виникає загострення. Основна складність полягає в тому, що потрібно окремо готувати для себе (особливо якщо сім'я звикла їсти смажені страви), важко також не є те, «що їдять все». Деяким не вистачає підтримки близьких у дотриманні нової дієти. З часом пацієнти звикають до лікувального раціону, і він вже не викликає утруднень.

Резюме

Дієта при захворюваннях печінки має безліч нюансів і залежить від того, як протікає захворювання, яка його фаза, є обтяжливі фактори (набряки, печінкова недостатність, анорексія тощо), які при цьому супутні захворювання та індивідуальні особливості організму.

Все це враховується при складанні меню і визначає, наскільки потрібні обмеження і як довго їх необхідно дотримуватися. Якщо ви знаходитесь на стаціонарному лікуванні, то там намагаються все вищеперелічене враховувати, при переході на лікування у поліклініку рекомендації по корекції дієти дає гастроентеролог, який буде контролювати відновлення роботи печінки, спостерігати за плином захворювання. Якщо гастроентеролога немає, то цим займається терапевт.

На прийомі видається список дозволених продуктів і рекомендації по дієті. У визначенні більш детального меню із зазначенням переліку конкретних страв і їх обсягу на кожний прийом їжі допоможе дієтолог. В цьому випадку меню складається строго під вас з урахуванням росту, ваги, фізичної активності, віку, рівня обміну речовин, супутніх захворювань, ускладнень та ін.

На закінчення скажемо: якщо захворювання хронічне, будьте готові до тривалого обмеження гострих, смажених, копчених продуктів, доведеться забути про пишних застіллях, їжі на ніч і вночі. Ну і звичайно ж, звертайтеся до фахівців за розробкою лікувального харчування, щоб не погіршити ситуацію неправильним підбором продуктів.

Пропонуємо подивитися відео з рекомендаціями по харчуванню.

Читай також: