Дієта при нирковій недостатності

Ниркова недостатність у розумінні клініцистів являє собою цілий комплекс нефротических синдромів, які призводять до погіршення фильтративной функції органу і до накопичення токсинів у крові. Діагностика патологічного стану зазвичай не представляє труднощі, вимагає обов'язкових лабораторних та інструментальних досліджень.

Автор статьиАнна ЛевинаВрач-нефрологНаписано статей2

На підставі даних аналізів та історії хвороби пацієнта складається лікування. Важливим аспектом терапії є дотримання спеціальної дієти. Правильне харчування при функціональній недостатності органу – основа прогнозу для тривалості життя та здоров'я пацієнтів.

Загальна характеристика хвороби

Ниркова недостатність – сукупність негативних чинників, які знижують функціональність ниркових тканин. Крім основної функції, є й інші:

  • виведення токсичних компонентів з організму;
  • регуляція артеріального тиску (в аббр. ПЕКЛО);
  • продукування гормонального компонента, зокрема реніну, який відіграє величезну роль у регуляції артеріального тиску;
  • контроль над електролітним складом крові;
  • продукування еритропоетину – речовини, яка формує еритроцити в крові.

При нефротичному синдромі здатність нирок утворювати сечу різко погіршується. На тлі порушень поступово порушується водно-сольовий, кислотно-лужний баланс, артеріальний тиск. При хронічному перебігу патології всі функції погіршуються необоротно.

Фахівці виділяють дві основні форми патології: гостру і хронічну. При легкій гострій стадії зміни нефронів можуть носити зворотний характер, важкі ж стадії можуть спричинити за собою розвиток поліорганної недостатності та загибелі пацієнтів із-за наростання гострої інтоксикації.

Хронічна форма відрізняється повільним пригніченням ниркових функцій. Саме при ХНН вимагається дотримання довічної дієти і харчової дисципліни.

Причини виникнення

Причини виникнення нефропатій в різних стадіях перебігу множинні, відрізняються формами перебігу. Патологія може виникати у жінок і чоловіків, а також у дітей будь-якого віку незалежно від статі.

Форма патології Сприятливі фактори
 

Гостра ниркова недостатність

 

  • захворювання серця та судин (часте ускладнення ХНН);
  • зневоднення (блювота і стійка діарея, сильні опіки шкірних покривів, передозування петльовими діуретиками);
  • важкі інтоксикації та отруєння;
  • цироз печінки, гепатити з характерним порушенням відтоку венозної крові;
  • сильні отруєння отрутою, медикаментами, важкими металами, грибами;
  • подагра;
  • несумісна кров під час переливання;
  • пошкодження судин в нирках;
  • травма єдиної функціонуючої нирки (з однією ниркою залишаються в результаті видалення);
  • випадкова травматизація сечоводу під час хірургічної маніпуляції;
  • камені в нирках і сечоводах;
  • вади розвитку нирок;
  • закупорка тромбом або гноєм ниркової артерії;
  • зміна тканин передміхурової залози.
 

Хронічна ниркова недостатність

 

  • хронічні хвороби ниркових структур: пієлонефрит, нефрит, гломерулонефрит;
  • системні ревматичні хвороби: червоний вовчак, васкуліти геморагічні, склеродермія;
  • артеріальна гіпертензія (як самостійного стану);
  • важкі метаболічні порушення (подагричний артрит, амілоїдоз, цукровий діабет);
  • сечокам'яна хвороба;
  • полікістоз, мультикистоз, пухлини, гідронефроз нирок.

ГНН характеризується спонтанним перебігом з різким погіршенням фільтраційної, екскреторної та секреторної функцій нирок.

Сприяти розвитку ПН можуть вроджені аномалії розвитку органу. Все частіше такі стану реєструються на скринінговому обстеженні під час вагітності жінки.

Симптоми

Форма перебігу нефропатій обумовлює і симптоматичний комплекс. Стадійність ГНН та ХНН класифікується у відповідності із тяжкістю і клінічною вираженістю патологічного процесу.

Ознаки ГНН

Симптоми гострого порушення функціонального органу залежать від стадії перебігу патології. Лікарі виділяють 4 основних ступеня розвитку ГНН:

Стадії Характеристика стадій
Початкова стадія

 

яскрава симптоматика відсутня, однак зміни в тканинах нирок вже починаються
Олигурическая стадія (зниження добової кількості сечі)

 

загальне нездужання, зниження апетиту, нудота в чергуванні з блювотою, посилення задишки, мимовільні м'язові посмикування, аритмія, тахікардія.
Полиурическая стадія або період відновлення стан хворого стає краще, обсяг добового діурезу дещо збільшується.

Для ОПН характерна оборотність і можливість повного відновлення тканин нирок. Проте, таке можливе лише в разі незначного погіршення функції органу. При вираженому ураженні нефронів ОПН переростає в хронічний процес з тенденцією до періодичних загострень.

Клінічні прояви ХНН

ХНН також класифікується на кілька стадій розвитку, в основі яких поступове підвищення креатиніну, сечовини, порушення водно-електролітного балансу, зміна щільності сечі і протеїнурія – поява білка в сечі. За діагностичним критеріям виділяють:

Стадії Характеристика стадій
 

Нульова або перша стадія

 

Висока стомлюваність, постійна спрага і сухість зіву. При біохімічному аналізі крові виявляють незначне порушення електролітів крові, а в сечі виявляє невелику кількість білка (латентна протеїнурія).
 

Стадія декомпенсації

 

Поліурія і підвищення добового діурезу до 2-2,5 л, зміною складу крові і зменшення щільності сечі, тягнуть відчуття в області сечового міхура. Декомпенсировать патологію органи здатні тривалий час.
 

Інтермітуюча

 

Етап розвитку ХНН характеризується періодичним зростанням та зменшенням симптоматичних проявів. У складі крові зростає креатинін, сечовина, азотистого обміну. Пацієнтів частіше турбують нудота, блювота, жовтушність шкірних покривів. На тлі інтермітуючої стадії виникає тремор дистальних відділів кінцівок, болі в кістково-м'язової тканини.
 

Термінальна стадія

 

Психоемоційна нестабільність, порушення нічного сну, напади неадекватної поведінки, азотемія – інтоксикація азотистими сполуками. Шкірні покриви набувають сіруватий відтінок, обличчя набрякло, переважно вранці. Нерідко турбує свербіж на шкірі тіла (живіт, руки, спина), випадає волосся. Слизові порожнини рота сухуватим, язик обкладений нальотом.

Хворий може почувати себе задовільно до декількох років. Небезпекою останньої стадії ХНН є приєднання ускладнень з боку серця, судин, печінки. Обтяжує стан постійна інтоксикація організму.

Основною відмінною рисою ХНН у дітей та дорослих є тривалість компенсаторної стадії. У дітей цей період може досягати 8-12 років при охранительном режимі і правильному харчуванні, що зумовлено більш високим ресурсом здоров'я і молодості тканин.

Пропонуємо переглянути програму "Жити здорово", в якій дізнаєтеся про причини і симптоми виникнення ниркової недостатності.

Які бувають дієти для нирок?

Тип лікувального харчування підбирається пацієнтам відповідно з клінічною картиною. На жаль, універсальної схеми живлення для всіх пацієнтів з нирковою недостатністю не існує. Виділяють кілька основних відомих дієт, які призначаються відповідно з історією хвороби пацієнта.

Лікувальний стіл №6

Стіл №6 за Певзнером призначається для нормалізації метаболічних процесів, обміну пуринів – азотистих органічних сполук, а також для зниження рівня сечової кислоти і продуктів її розпаду – солей. Всі ці задачі приводять до олужненню сечі та посилення здатності урини до розчинення конкрементозных структур: каміння, оксалатів, уратів.

Стіл №6E

Дієта 6E призначена для лікування нефропатій, пов'язаних з ожирінням або подагричним артритом. Харчування відрізняється зниженою калорійністю, а добова норма ледь досягає 2000 Ккал. При складанні меню враховується дозволена добова норма білків – 60-70 г, жирів – 75-80 г і вуглеводів – 230-250 р.

Стіл №7

Лікувальний стіл номер 7 спрямований на зменшення набряклості і зниження артеріального тиску. Інгредієнти сприяють виведенню залишкового азоту з організму, зменшують симптоми хронічної інтоксикації.

В основі раціону – зниження добового білка зі збереженням фізіологічної норми жирів та вуглеводів. Добова калорійність не перевищує 2800 Ккал. Вся приготована їжа не повинна подсаливаться. Існують різновиди дієти:

  • Стіл 7a. Лікувальний стіл призначається при гострих запальних захворюваннях нирок. Основний принцип – корисне харчування при відсутності солі і обмеження білка до 20 р. Випивається рідина повинна відповідати добовому диурезу.
  • Стіл 7б. Добова норма білка цієї дієти збільшується до 40 г на добу, а об'єм випитої рідини зберігається в межах 1-1,3 л.
  • Стіл 7в. Харчування призначається при нефротичному синдромі з набряком, протеїнурією. Добова норма білка досягає 130 м для заповнення втраченого компонента з сечею. Поряд із збільшенням білка значно обмежується сіль і рідину до 0,7 л.
  • Стіл 7г. Призначається пацієнтам на гемодіалізі або при термінальній стадії ниркової недостатності. В основі меню обмеження білка до 60 г, 2-2,5 г солі і 0,8 л рідини на добу.

Тонка грань між кількістю добового білка, жирів і вуглеводів вимагає обов'язкового лікарського втручання. Складання меню краще довірити лікаря-нефролога або дієтолога, щоб уникнути хворіючих ускладнень.

Стіл №14 при сечокам'яній хворобі

Сечокам'яна хвороба є частою причиною нефропатій, тому правильне харчування спрямовано на зменшення конкрементів і необхідно для виведення каменів.

Харчові інгредієнти повинні окислювати сечу для швидкого розчинення фосфорно-кальцієвого осаду і запобігати наростання залишкового азоту.

Безсольова дієта

Звичайними супутниками нефропатій різного генезу є внутрішні та зовнішні набряки, високе і нестабільний тиск. Саме тому рекомендується обмеження солі і дотримання основ здорового харчування.

Крім додатковий натрій, пацієнти повинні пам'ятати, що сіль в мінімальній кількості міститься у всіх продуктах, особливо в морській рибі і морепродуктах, рослинної їжі.

Скасовувати сіль потрібно поступово і за 2 тижні повністю виключити її вживання в їжу. Дотримуючись правила безсольової дієти, досить пам'ятати про наступні нюанси:

  • вживати в їжу слід тільки самостійно приготовану їжу;
  • сільничку необхідно ставити на столі, щоб домочадці могли самостійно підсолювати їжу після приготування;
  • для поліпшення смакових якостей можна додавати перець, помідори та інші безсольові прянощі.

Сучасна дієтологія і кулінарія дозволяють значно поліпшити смакові якості дієтичних страв, тому пацієнти практично не відчувають дискомфорту при професійному переході на лікувальне харчування. Звичні "лікарняні" тефтелі неприємного вигляду давно канули в минуле.

Сольова дієта

Іншою клінічною ситуацією є нестача натрію або гіпонатріємія. Тут клініцисти призначають сіль або мінеральну воду для нормалізації водно-електролітного балансу в організмі.

Однак, при призначенні сольової дієти слід дотримуватися ряду наступних правил:

  • визначення добової дози кухонної солі за даними аналізів на електроліти;
  • подсаливание тільки готової їжі перед вживанням;
  • рівномірний розподіл добового обсягу солі.
Додатково може вводитися мінеральна вода без газу, але не більше 0,5 л на добу за умови підсолювання страв. Сольова дієта дотримується до нормалізації рівня натрію в складі крові.

Яблучна дієта

Яблучна дієта призначається при захворюванні нирок, яке супроводжується ожирінням, порушенням кровообігу в ниркових структурах, патології печінки та жовчовивідних шляхів. У добу потрібно з'їдати до 1,5 кг стиглих або запечених яблук.

Додатково можна додавати в питво 50 мл яблучного оцту. Дієта дотримується курсами по 7-10 днів з перервою в кілька діб.

Безбелковая дієта

Малобелковая дієта необхідна при інтоксикації від уремії – гострої затримки азотистих компонентів в організмі, особливо коли неможливо провести екстрений гемодіаліз. Основа дієти – обмеження білка до 25 г на добу разом із збільшенням жирів і вуглеводів.

Білковий компонент можна замінити соєвим білком. Загальна калорійність меню не повинна перевищувати 2700 Ккал на добу. Вся їжа готується без солі.

Капустяно-картопляна дієта

Особливу ефективність проявляє капустяно-картопляна дієта при оксалурії – виведення з сечею щавлевої кислоти. Під час курсу лікувального харчування в їжу вживають тільки капусту і картоплю, тому курс лікування їжею становить не більше 7-10 діб. Таке харчування рекомендується для узд нирок у якості підготовки.

Вівсяна дієта

Відвар з вівса не тільки благотворно відбивається на ниркової тканини, але і сприяє оздоровленню всього організму. У добу рекомендується їсти відварну геркулес і пити вівсяне молочко в поєднанні з іншими харчовими інгредієнтами. Овес дозволяє усувати ацидоз практично як при застосуванні абсорбуючих препаратів.

Вівсяний відвар п'ють натщесерце протягом тривалого часу, щоб зменшити ризик виникнення каменів і піску в органах сечостатевої системи.

Кавунова дієта

Кавуни дозволяють вивести токсини з нирок, зупинити загибель нефронів. Дієта ефективна на ранній стадії ПН при збереження функції нирок, без набряків. Дієта корисна не більше 5-7 діб, після чого необхідно зробити перерву. Кавуни повинні бути стиглі, якісні, без підозр на хімічні «прикормы». Неприпустимим такий режим харчування при вираженій серцевій недостатності і важкому функціональному порушенні роботи нирок.

Стіл з Джиордано – Джованетті

Загальна калорійність дієти складає 2300-2600 Ккал на добу за рахунок збільшення вуглеводів до 380 м, а жирів до 130 р. Білок знижений до мінімальної добової дози в 50 р. Добове вживання солі – 5 р. Рідина обмежується відповідно з клінічним анамнезом. При відсутності набряків добова рідину приблизно відповідає диурезу. Призначається при кліренсі сечовини менше 0,05 мл/хв.

Тільки тривале і адекватне застосування лікувальної дієти дозволяє домогтися стійких результатів щодо основного захворювання, що призвів до розвитку ХНН або ОПН. При хронічному погіршення функції нирок дієта зазвичай має довічний характер.

Шкідлива білкова дієта для нирок?

Здоровий раціон людини має містити повноцінний білок, що міститься в курячих яйцях, рибі, м'ясі, морепродуктах і червоної ікри. Однак, надмірне вживання білка або вживання його фізіологічної норми при нирковій недостатності призводить до негативних наслідків.

Якщо здорові нирки в стані виводити продукти розпаду білкової їжі, то при порушенні ниркових функцій цей процес відбувається набагато повільніше або не відбувається зовсім. В такому випадку відбувається скупчення токсинів у крові, приводячи до серйозних порушень функцій інших органів і систем.

Якщо відбувається збільшення білкового компонента в їжі, то важливо пропорційно знижувати обсяг споживаних вуглеводів і жирів. Будь-які дієти для схуднення за рахунок білка важливо погоджувати з фахівцями, щоб виключити розвиток ускладнень.

Бескалиевая дієта має такі ж принципи, коли важливо обмежувати всі продукти, що містять калій, однак помірно, щоб виключити розвиток гіпокаліємії. Будь-які монодієти шкідливі для нирок при наявності захворювань органів травної системи.

Правила харчування

Основне завдання дієтичного харчування зводиться до попередження загибелі клітин ниркової тканини – нефронів. Єдиний спосіб створити правильний баланс між насиченням організму корисними речовинами і збереженням ниркової функції – дотримання низкобелковой дієти і обмеження кухонної солі, включаючи її похідні. Важливими вважаються такі аспекти:

  • поступове зниження добового білка до 20-80 г (обсяг визначається стадією патологічного процесу);
  • підвищення калорійності слід здійснювати за рахунок підвищення добового жиру і вуглеводів;
  • обов'язкове включення в раціон свіжих фруктів, коренеплодів та інших овочів, однак з урахуванням білкового компонента;
  • приготування страв методом варіння, тушкування, парової обробки.
Добовий обсяг споживаної рідини слід вибирати, виходячи з загального стану та клінічного анамнезу. При супутній серцевій недостатності, набряків та інших ускладненнях питний режим повинен бути обмежений до 0,9-1 л рідини. Також, слід харчуватися малими порціями 4-6 разів на добу.

Лікарі рекомендують дотримуватися точність в лікарських вказівках, вести зошити харчування і ретельно записувати вживаються в їжу продукти. Зрозуміло, таку педантичність і дисциплінованість здатні дотримуватися не всі пацієнти, однак клінічні дослідження довели збільшення тривалості і якості життя хворих з ХНН і чіткою дисципліною.

Крім основних обмежень виключають з раціону калій (деякі екзотичні фрукти: авокадо, манго, банани). Надлишок калію погіршує функціональність ниркових структур, погіршує результати дієти і порушує електролітний баланс.

Показання та протипоказання до дієти

Основним показанням до харчової дисципліни при нирковій недостатності є сам підтверджений діагноз. Правильне харчування показано для очищення нирок. Клінічна дієтологія зобов'язує пацієнтів змінювати звичний раціон для збереження якості і тривалості життя.

Специфічні рекомендації виникають при супутніх захворюваннях на тлі недостатності, при ускладненому клінічному або життєвому анамнезі. Серед протипоказань до лікувального харчування особливо виділяють:

  • дитячий вік до 3 років;
  • вагітність і лактацію у жінок;
  • виражену дистрофію;
  • важку серцеву недостатність;
  • загальний важкий стан.
Перед призначенням дієти важливо враховувати численні клінічні критерії, тому самостійно визначати режим харчування неприпустимо. Для 1 і 2 стадій ХНН зміни незначні, їх можна вводити без шкоди для здоров'я сечостатевої системи, але в термінальних стадіях дієта включає більш суворі обмеження.

Дієта у маленьких дітей на тлі ниркової недостатності не тільки неефективною, але й шкідливою. Дітям необхідно зростати, розвивати масу тіла, тому їжа повинна бути повноцінною, збагаченої білками. Єдине обмеження, яке застосовують щодо дітей – це питво при наявності набряків.

При 1, 2, 3, 4 ступені ниркової недостатності

Фахівці поділяють особливості харчування на 1-3 стадії і в термінальних стадіях ПН.

Стадія патології Принципові аспекти
 

I ступінь

 

 Рекомендується меню №7 з обмеженням білка до 60-70 г на добу, повністю виключається натрій. Загальна енергоцінність живлення підвищується за рахунок жироуглеводного компонента. Калорійність при цьому становить 2500 Ккал. Таке харчування знижує набряклість, нормалізує рівень холестерину.
 

II ступінь

 

 Рекомендується стіл №7б. Добовий білок становить не більше 50 р. Калорійність страв за день не повинна перевищувати 2000 Ккал. По аналізах крові контролюють рівень натрію та при нормальних показниках сіль і раніше виключається. Неприпустимо застосування харчових інгредієнтів, що викликають бродіння і здуття живота.
 

III ступінь

 

 В основі меню – скорочення білка до 20 м, виключення натрію. Обмежувальні заходи в харчуванні на 3 стадії патологічного стану вводяться епізодами по 7-10 діб з плавними переходами до столу №7 або 7б.
 

Термінальні стадії (IV-V)

 

 

На тлі пригнічення ниркових функцій рекомендується підвищення добового білка до 120 м з одночасним обмеженням солі, цукру (включаючи сахарсодержащие продукти), рідини до 0,7-0,9 л на добу, що відповідає столу №7в. При ХНН з необхідністю проведення гемодіалізу. Раціонально харчування з дієтичного меню 7г.

 

В останній стадії ПН рекомендується добове вміст білка в межах 60-70 м з одночасним обмеженням калію, рибних продуктів та морепродуктів (із-за вмісту фосфору), будь-яке м'ясо і яйця. Загальний об'єм рідини – 0,6-0,7 л.

Особливих відмінностей в 1, 2, 3 стадії не відбувається, крім варіації добового білка в організмі. На пізній стадії ПН дієти комбінують між собою згідно з даними аналізів. Пацієнти регулярно здають аналізи крові на стан електролітного балансу. Контролюють натрій, магній, калій, кальцій, хлор.

При тривалому дотриманні дієтичного харчування та адекватної симптоматичної терапії можна значно сповільнити перебіг ХНН, надовго зберегти стабільну I-III стадію порушень функції органу.

При ХНН

При хронічної нефропатії в основі лікувального раціону лежить меню столу №7 або 7в з їх поперемінним використанням. Середній обсяг добового білка при ХНН варіює від 50 до 70 г, сіль обмежують до 4 р. Загальні рекомендації для пацієнта відповідають показниками кліренсу креатиніну, сечовини, електролітів у крові.

При гострій нирковій недостатності

Метою харчування при ГНН вважається зменшення навантаження на ниркові нефрони, прискорення метаболічних процесів, усунення набряклості (включаючи внутрішні набряки), стабілізація тиску. На будь-якій стадії ПН помірно знижується споживання жиру і вуглеводів, практично повністю обмежують натрій і білковий компонент. На олигурической стадії добова норма білка становить усього 20 р. Загальна калорійність не перевищує 2300 Ккал.

При тяжкому стані пацієнта обов'язково рекомендують обмеження білка до 20 г, вуглеводів до 450-500 г, а рідини до 1-2 склянок на добу. Загальна тривалість жорстких обмежень триває близько 1-2 тижнів до стабілізації стану пацієнта. Через деякий час вимоги до харчування послаблюються.

Основним принципом у харчуванні при ГНН важливо обмеження білка поряд зі збереженням високої калорійності страв. Це необхідно для запобігання руйнувань власних тканин організму і попередження сильного навантаження на ниркові структури.

Продукти

Призначення дієти, як і її періодична корекція – прерогатива лікаря. Схема лікувального харчування вибудовується, виходячи з даних аналізів крові, сечі, клінічного анамнезу та супутніх захворювань. Весь раціон побудований на наступних продуктах харчування:

  • м'ясо птиці, молодої телятини;
  • кисломолочні продукти і яйця (не більше 50-100 г на добу);
  • овочеві та слабкі м'ясні бульйони і супи на їх основі;
  • свіжі фрукти, овочі, ягоди;
  • солодощі: мед, пастила, зефір;
  • питво: відвар з ягід шипшини, брусничний або журавлинний морс, неміцний зелений чай, чорний чай з молоком, вода, компот із сухофруктів.
Приготування їжі здійснюється методом варіння, тушкування, запікання. Серед загального списку заборонених продуктів при будь-яких захворюваннях нирок виділяють такі продукти:

  • насичені м'ясні і рибні бульйони;
  • сложносоставные страви з м'яса і риби вторинної переробки;
  • консервація, соління, маринади, пресерви, копченості;
  • гіркі овочі: редиска, ріпа, часник, редис;
  • тверді, тугоплавкі, молоді підсолені сири (продукт взагалі значно обмежують у вживанні);
  • здоба, кондитерська випічка;
  • гриби;
  • бобові культури;
  • горіхи, курага, чорнослив, банани, виноград;
  • кавун і диня при сильній набряклості, вираженої серцевої недостатності;
  • солодощі: шоколад, вершкові креми, морозиво;
  • міцна кава, чай.
З напоїв важливо виключити солодкі сиропи, натрієву мінеральну воду, газовані напої з додаванням барвників та підсолоджувачів. При нирковій недостатності не п'ють какао, розчинні гарячі напої та алкоголь. Спиртне не можна пити ні в яких дозах, навіть дуже якісне червоне вино.

Дозволені продукти

Продукти БЖУ Ккал на 100 г

Овочі

кабачки і цукіні

 

0,5 / 0,3 / 4,5 24
морква 1,2 / 0,1 / 6,5 32
помідори 0,6 / 0,3 / 4,1 31

 

гарбуз 1,4 / 0,3 / 7,6 29

 

картопля 2 / 0,4 / 18,1 26

Фрукти і ягоди

кавун

 

0,6 / 0,1 / 5,8 27

 

яблука 0,5 / 0,5 / 9,8 45
полуниця

 

0,8 / 0,4 / 8,5 41
курага 5,1 / 0,3 / 52 217

 

диня 0,6 / 0,45 / 6,9 31
фініки 2,5 / 0,6 / 67 270

Крупа

рис 6,6 / 0,5 / 78,9 344
гречка

 

12,5 / 3,2 / 62 315

 

нут 0,8 / 2,4 / 55 124
горох 3,5 / 6,7 / 78 212

Молоко та кисломолочні продукти

кефір 3,4 / 2 / 4,5 53
молоко 3,2 / 3,6 / 4,8 65
молочний соус 2,3 / 6,9 / 5,2 77
сири 54,7 / 54,6 / 9,9 415
сметана 2,9 / 20 / 3,2 206
йогурти 4,5 / 2 / 3,4 55

М'ясо і птиця

яловичина 25,8 / 16,2 / 0,1 256
курка 25,1 / 7,4 / 0 170
телятина парна 41 / 0,9 / 0 140
кролятина 22 / 10 / 0 166
індичка 20 / 9 / 0 88

Яйце

куряче 12,7 / 10,9 / 0,7 157
перепелине 14 / 11 / 0,4 200
гусяче 11 / 0,8 / 0,6 160

Масла

вершкове селянське 2,1 / 72 / 1,6 450
соняшникова 0 / 100 / 0 900
кукурудзяна 0 / 89,9 / 0 890
оливкова 0 / 98 / 0 899

Напої

чай чорний з цукром 0,5 / 1 / 8,2 43
абрикосовий сік 0,7 / 0,2 / 9,5 40
гарбузовий сік 0 / 0,5 / 10 40
морквяний сік 1,3 / 0,2 / 6,5 30

Солодощі

варення 0,3 / 0,2 / 62 261
желе 2,7 / 0,1 / 18 79

Заборонені продукти

Продукти БЖУ Ккал на 100 г

Овочі

капуста 1,9; 0,1; 0 21
цибуля

 

1,4; 0; 4,6 40
редис 1,4; 0; 4,1 21

 

хрін 3,2; 0,4; 10,5 56
часник 6,5; 0,5; 9,6 144

 

ріпа 1,5; 0,1; 6,2 30

 

консервований огірок 2,8; 0; 1,3 16

Фрукти

банани 1,5; 0,2; 29 95
абрикоси 0,9; 0,1; 10,8 45
персики 0,7; 0,25; 10,9 48

Гриби

консервація 3,1; 2; 2,7 33
свіжі гриби 2,8; 3; 1,5 40

Соуси

кетчуп 1,8; 1; 22,3 93
майонез 2,4; 67; 3,8 627
гірчиця 5,4; 6,6; 24 162
соус хрін 2,2; 0,9; 33 140

М'ясо і птиця

свинина 17 / 21,2 / 0 261
сало 16,3 / 66,7 / 0 579

 

копчене м'ясо птиці 27,5 / 8,2 / 0 188
тваринний жир 0 / 99,6 / 0 897
качка 16,6 / 60 / 0 340

Риба

риба копчена 26,8 / 9,9 / 0 196
рибні консерви 17,5 / 2 / 0 88
жирна сьомга 36 / 23 / 0,2 456

Кисломолочні продукти

сир жирний 17,2 / 9,9 / 1,8 121

Пропонуємо Вашій увазі програму "Жити здорово" з Оленою Малишевої, в якій розповідається про три найбільш шкідливих продукту для нирок.

Особливості дієти

Якщо ниркова недостатність у дорослих зазвичай має вторинний фактор і є ускладненням супутнього захворювання сечостатевої системи, то у дітей раннього віку основна причина – вроджені аномалії розвитку.

З певного часу механізми ураження нефронів однакові і характеризуються ідентичним течією, за винятком швидкості наростання патологічного процесу. Яких-небудь відмінностей в раціоні у дітей та дорослих при нирковій недостатності не існує, проте є деякі особливості складання меню:

Для дітей

Дитячий організм особливо чутливий до різних обмежень у зв'язку з ХНН. Організм дитини інтенсивно розвивається, їм в раціоні необхідно рясне вміст білка і висока калорійність страв. Особливих обмежень у харчуванні не накладається, крім контролю солі по аналізах крові на вміст натрію, рідини для попередження набряку.

Для вагітних жінок

При вагітності жінки є свої нюанси. Якщо жінка раніше дотримувалася режим лікувального харчування до вагітності, під час гестації можна зберігати звичний раціон з невеликими корективами за показаннями лікаря.

Якщо патологія вперше діагностована при виношуванні плоду, то лікарі обмежують жінку у всіх шкідливих продуктах, рекомендують обмежити сіль, рідина. Білок під час вагітності знижується незначно.

На тлі ПН нерідко розвивається хронічна анемія I-II ступеня, тому важливо включати в раціон вітамінні комплекси, залізовмісні продукти. Під час дієти важливо контролювати аналізи крові не менше 1 разу в 3 місяці.

Для чоловіків і жінок

Принципових відмінностей в складанні лікувального меню у чоловіків і жінок не існує. Патологія не має відмінних механізмів порушення функції ниркової тканини за статевою ознакою.

Меню на тиждень

Сучасна дієтологія пропонує досить обширне меню для хворих з нефротичним синдромом будь-якої природи. Приблизний варіант меню на кожен день:

Перший день

  • Ранкові години: каша рисова на воді або нежирному молоці, сирна маса з родзинками, зелений чай з медом.
  • Обід: суп з овочів зі сметаною, 100 г пісної вареної яловичини.
  • Полуденок: галетне печиво, теплий відвар їх шипшини без цукру.
  • Вечеря: рибні парові котлети, запіканка з цукіні, 200 мл кефіру.

Другий день

  • Ранкові години: пудинг сирний, вівсянка з родзинками, зелений чай.
  • Обід: суп-крем з гарбуза з селерою, вінегрет, сухарики.
  • Полудень: 100 г пісної яловичини або відвареної курячої грудки, густий ягідний кисіль.
  • Вечеря: тефтелі з рисом і овочами, компот з яблук.

Третій день

  • Ранкові години: каша разварная гречана, склянку молока, ложка меду.
  • Обід: борщ зі сметаною, відварне м'ясо, салат зі свіжих овочів і рослинного масла, підсушені хлібці.
  • Полуденок: густий кисіль, овочеве рагу.
  • Вечеря: стейк з курячої грудки, макарони, кефір.

Четвертий день

  • Ранкові години: каша манна, хлібці, зелений чай.
  • Обід: суп з домашньою локшиною, салат з огірків зі сметаною і зеленню, хлібці.
  • Полуденок: вівсяна каша з сухофруктами, відвар з ягід шипшини.
  • Вечеря: запіканка з курячого філе з картоплею відварною, солодкий сир з зеленим чаєм.

П'ятий день

  • Ранкові години: пшонка разварная на нежирному молоці, бутерброд з листом салату і баклажаном, відвар шипшини.
  • Обід: вінегрет, капустяний суп, тости.
  • Полуденок: вівсянка з фруктами, тепле молоко з медом.
  • Вечеря: овочеве рагу з баклажанів, кабачки або цукіні в горщику.

Шостий день

  • Ранкові години: каша рисова молочна, сирний сирок, зелений чай.
  • Обід: овочевий суп з відвареної яловичиною, гречка разварная, компот з яблук.
  • Полуденок: сирно-рисова запіканка з варенням або джемом, кисіль.
  • Вечеря: м'ясні фрикаделі з рисом і овочами, кефір, родзинки.

Сьомий день

  • Ранкові години: гречана каша на молоці, відвар шипшини.
  • Обід: суп овочевий салат буряковий з волоським горіхом і чорносливом, відварна риба і картопля відварна.
  • Полуденок: овочеве рагу, відварене м'ясо.
  • Вечеря: м'ясна запіканка з вареними макаронами, салат з огірків зі сметаною.

Пиття протягом усього тижневого меню може бути різноманітним. На полуденки важливо додавати свіжі ягоди і фрукти. Увечері можна їсти десерти: драглисті желе, пастилу, мармелад. На ніч рекомендується пити кефір, але не більше 150-200 мл.

Рецепти

Для приготування найпростіших супів можна взяти за основу деякі смачні й корисні рецепти.

Перші страви

  • Баклажан суп. Баклажани миють, нарізають скибочками і трохи припускають на сковороді без масла. Моркву, болгарський перець і картоплю тушкують у невеликій кількості води, з'єднують з баклажанами і доводять на повільному вогні близько до повної готовності. Суп обов'язково наполягають. Для смаку додають різану зелень, свіжий часник.
  • Солянка овочева. Морква, картопля, капуста, цибулю і помідори нарізують кубиками, додають трохи води і тушкують на малому вогні. Після нарізають відварну яловичину, зелень і додають в суп. Перед подачею суп настоюють близько півгодини.

Другі страви

  • Фаршировані кабачки. Середній кабачок очищають від шкіри, нутрощів, розділивши на дві рівні половини. Для начинки пасерують цибулю, моркву, відварюють трохи рису, яйце. Всі інгредієнти змішують і з'єднують зі сметанним соусом. Поглиблення в кабачки наповнюють начинкою, зверху посипають тертим сиром і зеленню, ставлять в духовку до готовності. Інші рецепти фаршированих кабачків.
  • Тушкований гарбуз. Овочі очищають від шкірки, нарізають невеликими шматочками і тушкують разом з цибулею, залити 300 мл води, близько півгодини. Після приготування додають зелень, сік лимона і трохи сметани. Рецепт відмінно підходить для дитячого харчування. Ще більше страв із гарбуза.

Напої

  • Шипшиновий відвар. Жменя ягід шипшини промивають під проточною водою, кладуть у каструлю, заливають 2 л води і ставлять на плиту. Відвар кип'ятять близько 15 хвилин, після чого вогонь вимикають, а відвар настоюють до повного охолодження.
  • Яблучний компот. 3-4 яблука нарізають невеликими скибочками, попередньо видаливши серцевину. Шматочки заливають 2 л води і доводять до кип'ятіння. Після залишають до повного охолодження. Проціджувати не обов'язково. Більш детально про користь і шкоду яблук.

Сучасна дієтологія знає безліч різних рецептів. Якщо підключити фантазію, деякі прісні страви можна перетворити на справжні шедеври.

Дієта при супутніх захворюваннях

Нерідко дієтологи поєднують відразу кілька схем лікувального харчування, коли мова йде про поєднаних патологіях. Особливості харчування при ХНН трохи відрізняються у разі супутніх захворювань і станів.

При цукровому діабеті

Лікування обох патологій – серйозний щоденний труд, спрямований на усунення кетоацидозу або глікозурії (порушення вуглеводного обміну і виділення глюкози з сечею відповідно).

Основний принцип сполучуваності дієт при цукровому діабеті і ХНН – низкоуглеводное харчування і невелика кількість білкової їжі. Обов'язково враховують особливості перебігу цукрового діабету.

Чим довше пацієнт у стані підтримувати нормальний рівень цукру в крові, тим менше ризиків розвитку вторинної нефропатії. В іншому випадку, коли ХНН викликала діабет, то досить дотримуватися столу номер сім.

При пієлонефриті

При запаленні важливо забезпечити рясний питний режим. Питво дозволяє швидше виводити патогенні середовища організму. Одночасно слід дотримуватися столу №7 для попередження набряку, підвищення артеріального тиску. В основі харчування – зменшення білків і нормалізації співвідношення білків і вуглеводів.

При підвищеному креатинине

Високою креатинін – один з показників порушення функціональності органу. В основі харчування – зниження добового білка до 60 г на день з наступним його зниженням. Одночасно слід підвищити калорійність 3000 Ккал. При високому креатинине обов'язково призначається курс амінокислот. Особливо ефективний у цьому відношенні Кетостерил.

З низьким гемоглобіном

Анемічний синдром при різних нефропатіях неможливо коригувати тільки харчуванням. На ранніх стадіях ХНН можна коригувати препаратами заліза (перорально). На пізніх стадіях важливо застосування залізовмісних препаратів поряд з эритропоэтином (підшкірно).

При каменях у нирках

При сечокам'яній хворобі і при піску в нирках на тлі ХНН важливо домогтися нормалізації обмінних процесів, особливо пуринів. Одночасно проводиться робота над корекцією ваги, окислення або ощелачіванія сечі (ступінь реакції для каменів визначається характером осаду та новоутворень). При каменях у нирках рекомендується дієта №6, де вміст білків – 80 г на добу, жирів – 90 г, а вуглеводів – 300-400 р.

При гемодіалізі

При очищенні крові апаратом "штучна нирка" харчування змінюється і стає стабільним. Основними принципами дієти на гемодіалізі є наступні аспекти:

  • збільшення білка до 1,3 г на кг ваги людського;
  • обмеження продуктів і медикаментів, у складі яких алюміній;
  • питний режим – близько 5% від маси тіла;
  • обмеження продуктів, що містять калій.
В іншому харчування пацієнтів на діалізі нічим не відрізняється від раціону здорових людей, з неодмінним обмеженням заборонених продуктів.

На жаль, універсальної дієти для хворих нирок не існує через індивідуальність людського організму. Харчування є лише підмогою в лікуванні недостатності, її можна розглядати як самостійну терапію. Прогноз багато в чому визначається характером і швидкістю пошкодження тканин нирок, а також супутніми ускладненнями та віком пацієнтів.

Детальніше про харчування при нирковій недостатності можна дізнатися у відео до статті від лікаря - дієтолога вищої категорії клініки "Into-Sana" Наталії Дерев'янко.

Лікар уролог - андролог медичного центру "Московський Доктор" Соловйов Микола Костянтинович про дієту при хворих нирках.

Автор статьиАнна ЛевинаВрач-нефрологНаписано статей2

Читай також: